Bipolar lidelse type 2: Hypomani og depresjon

Hva er bipolar lidelse type 2?

Bipolar lidelse type 2 er en psykisk lidelse kjennetegnet av minst én hypo-manisk episode og minst én depressiv episode, uten at det noen gang har forekommet en fullstendig manisk episode. Dette er den avgjørende diagnostiske forskjellen fra type 1 — ved type 2 er den «høye» fasen hypomani, ikke mani.

Hypomani betyr «under mani» og er en mildere, men merkbar forhøyning av stemningsleiet og energi som varer i minst fire dager. I motsetning til mani fører ikke hypomani til alvorlig funksjonssvikt eller psykose, og personen trenger sjelden sykehusinnleggelse i den hypomane fasen. Faktisk opplever mange hypomani som behagelig — de er produktive, sosiale og energiske.

Det som gjør bipolar type 2 klinisk alvorlig, er imidlertid de depressive episodene. Disse er typisk langvarige, dype og funksjonshemmende. Mange med bipolar type 2 bruker langt mer tid i depresjon enn i hypomani, og selvmordsrisikoen er faktisk høyere ved type 2 enn type 1 — nettopp fordi den depressive byrden er tyngre.

Hypomani: Kjennetegn og risiko

Hypomani er lett å overse eller feiltolke som et «godt humør». Her er de typiske kjennetegnene.

• Merkbar økning i energi, aktivitet og humør sammenlignet med normaltilstand
• Redusert søvnbehov uten å føle seg sliten (ikke like dramatisk som ved mani)
• Økt pratvillighet og sosialitet
• Økt selvtillit og optimisme — realistisk eller noe overdreven
• Kreativ energi, økt produktivitet, mange prosjekter påbegynt
• Noe impulsivitet og risikovillighet, men sjelden så alvorlig som ved mani
• Varer i minst 4 dager; er observerbar for nære (ikke bare personens egen opplevelse)

Forskjell fra type 1 og unipolar depresjon

Den klinisk viktigste forskjellen mellom bipolar type 1 og type 2 er at type 1 krever minst én fullstendig manisk episode (med alvorlig funksjonssvikt eller psykose), mens type 2 kun har hypomani. En person med type 2 som utvikler en fullstendig manisk episode, får diagnosen endret til type 1.

Bipolar type 2 feildiagnostiseres svært ofte som unipolar depresjon — fordi de fleste med type 2 oppsøker hjelp under en depressiv episode, og kanskje ikke nevner de hypo-maniske periodene (som de ikke nødvendigvis opplever som problematiske). Dette er farlig fordi antidepressiva uten stemningsstabilisator kan utløse hypomani, rask sykling eller i sjeldne tilfeller utløse en manisk episode. En grundig anamnese som spørsmål om tidligere perioder med ekstraordinær energi og redusert søvn er avgjørende.

Tall og forekomst

Bipolar type 2 er underdiagnostisert og misforstått — mange lever med det i årevis med feil diagnose.

Behandling: Stemningsstabilisatorer

Behandling av bipolar type 2 er krevende fordi tilstanden svinger mellom to poler som begge trenger oppmerksomhet. Litium er effektivt ved type 2, men brukes noe mindre konsekvent enn ved type 1. Lamotrigin er spesielt nyttig for å forebygge og behandle de depressive episodene som dominerer type 2. Quetiapin brukes ved akutt depresjon og hypomani.

Antidepressiva bør brukes med stor forsiktighet og alltid kombinert med en stemningsstabilisator. Monoterapi med antidepressivum (uten stemningsstabilisator) frarådes generelt ved bipolar lidelse. Psykoedukasjon, kognitiv atferdsterapi og IPSRT er like viktige ved type 2 som type 1.

"Bipolar type 2 er ikke «mildere» enn type 1 — det er en annerledes lidelse med sin egen alvorlighetsgrad. Depresjonsbyrden er svær og trenger seriøs behandling."

Mestring og hverdagsstrategier

Regelmessig søvn er den viktigste enkeltfaktoren for å stabilisere stemningsleiet ved bipolar type 2. Unngå å ofre søvn i de produktive periodene — selv om hypomani kan gi energi til å jobbe lenge, er søvnforstyrrelser ofte en trigger for en ny episode. Hold en stemningslogg for å lære å gjenkjenne mønstrene dine.

Å informere nære pårørende om tilstanden er viktig. De kan hjelpe med å observere varseltegn og minne på å ta medisin. Ha en kriseplanen — en skriftlig plan for hva du og dine nære skal gjøre dersom en episode utvikler seg. Alkohol og rusmidler destabiliserer stemningsleiet og bør unngås.

Sosial støtte og et forutsigbart sosialt nettverk er beskyttende. LPP tilbyr støtte til pårørende. Norsk Bipolarforening har ressurser og nettverk. Ring Mental Helse på 116 123 dersom du trenger å snakke med noen — de er tilgjengelige hele døgnet.

Norsk tilbud og rettigheter

Behandling for bipolar lidelse er tilgjengelig via fastlege som henviser til DPS eller psykiatrisk poliklinikk. Mange DPS-er har stemningslidelsesklinikker med spesialisert kompetanse på bipolar lidelse. Ved akutt depresjon med selvmordsfare eller alvorlig hypomani kan innleggelse ved psykiatrisk avdeling være aktuelt.

Dersom bipolar lidelse påvirker arbeidsevnen, kan NAV bistå med oppfølging, arbeidsavklaringspenger eller uføretrygd. Mange med bipolar type 2 lever gode, produktive liv med riktig behandling. Nøkkelen er konsistent medisinering, regelmessige konsultasjoner og gode selvhjelpsstrategier.