Seboreisk dermatitt: Guide til flass og behandling

Hva er seboreisk dermatitt?

Seboreisk dermatitt er en kronisk inflammatorisk hudlidelse som primært affiserer hudpartier rike på talgkjertler — skalpen, ansiktet (øyenbryn, nesefold, skjeggregion) og brystet. Den kjennetegnes av rødhet, kløe og skjellende, gulhvit flass som er fetaktig og henger fast.

Tilstanden er svært vanlig — milde former, populært kalt flass, antas å affisere opptil 50 % av befolkningen til enhver tid. Mer uttalt seboreisk dermatitt med rødhet og betennelse rammer ca. 1–5 % av voksne. Den er klart vanligst hos menn, og debuterer gjerne i ungdomstiden, men kan opptre i alle aldre.

Årsaken: Malassezia og immunrespons

Seboreisk dermatitt skyldes ikke dårlig hygiene, men et komplekst samspill mellom Malassezia-gjærsopp, individets immunsystem og talgkjertlers aktivitet. Malassezia er en naturlig del av hudens mikrobiom, men hos disponerte individer utløser soppen en immunreaksjon som gir betennelse, rødhet og overdrevet hudavstøtning.

Malassezia lever av fettsyrer i talg — derfor er seboreisk dermatitt verst i ansiktet og på skalpen der talgkjertlene er rikeligst. Stress, søvnmangel, kald vær, fet hud, hormonelle endringer og immunsuppresjon er faktorer som kan utløse eller forverre utbrudd. Pasienter med HIV, Parkinsons sykdom og organ­transplanterte er særlig disponert.

• Skalp — klassisk flass, kløe og skjell
• Ansikt — øyenbryn, nesefold, pannebein, skjeggregion
• Bryst og mellom skulderbladene
• Ytre øregang og bak ørene
• Navleregionen og lysken
• Bleierosacea — spedbarnsform (godartet, forbigående)

Behandling av skalpen

Anti-soppshampoer er grunnlaget i behandlingen av seboreisk dermatitt på skalpen. Ketokonazol-sjampo (2 %, f.eks. Nizoral) er den best dokumenterte og gis to ganger per uke i den aktive fasen, og deretter en gang per uke som vedlikehold. Selensulfid­sjampo (Selsun) er et rimelig og effektivt alternativ med tilsvarende virkningsmekanisme.

Sinkpyrition er et annet anti­soppmiddel som finnes i mange reseptfrie sjampoer (f.eks. Head & Shoulders) og er effektivt for milde til moderate tilfeller. Ciclopirox-sjampo (Sebiprox) er et resept­pliktig alternativ med god effekt og bred antimikrobiell aktivitet.

Behandling av ansiktet

Seboreisk dermatitt i ansiktet behandles annerledes enn skalpen — shampoer er ikke egnet for daglig ansiktsbruk. Ketokonazol-krem (2 %) eller ciclopirox-gel brukes en til to ganger daglig i aktiv fase. Kortikosteroid-krem (lav styrke som hydrokortison 1 %) brukes i korte perioder for å dempe akutt betennelse og kløe.

Ansiktsbehandling krever forsiktighet — sterk kortison over lang tid på ansiktshuden gir bivirkninger som hudtynnelse og telangiektasier. Kombiner anti-soppbehandling og svak kortison i aktiv fase, og bruk anti-soppmiddel alene som vedlikehold. Milde, parfymefrie ansiktsvaskere og fuktighets­kremer er et viktig supplement.

Livsstil og hverdagstips

Stressmestring er viktig ved seboreisk dermatitt — stress er en kjent forverrende faktor. Regelmessig mosjon, god søvn og avspenningsteknikker kan bidra til å redusere utbruddsfrekvensen. Kald og tørr luft om vinteren er en annen vanlig trigger — fuktighets­krem og innendørs luftfukter kan hjelpe.

Hyppig vask av hår og ansikt med egnede produkter er viktig. Unngå oljeprodukter i ansiktet og på skalpen som kan gi Malassezia mer næring å vokse på. Velg hårprodukter uten silikon og tunge oljer — lett sjampo med anti-soppvirkning brukt regelmessig er det beste vedlikeholdet.

"Seboreisk dermatitt er en tilstand de fleste lærer å leve med — ikke fordi det ikke finnes behandling, men fordi det krever kontinuerlig vedlikehold. Den som forstår sin hud og følger en rutine, kan ha klar hud mesteparten av tiden."

Seboreisk dermatitt hos spedbarn

Spedbarnsflass (gneis) er en form for seboreisk dermatitt som rammer mange nyfødte i de første levemånedene. Det gir gule, fete skorper på hodetaren som kan virke bekymringsfullt, men er ufarlig og selvbegrensende. Det skyldes hormoner fra moren som stimulerer barnets talgkjertler.

Behandling av spedbarnsgneis er enkel: påfør babymassasje­olje (f.eks. kokosolje) på skalpene, la det virke i 30 minutter, og kam forsiktig ut skallene med en myk barnebørste. Unngå å rive eller skrape. Tilstanden forsvinner vanligvis av seg selv innen 6–12 måneder.

Hjelp og utredning

Fastlegen kan diagnostisere og behandle seboreisk dermatitt i de fleste tilfeller. Alvorlige, behandlingsresistente tilfeller bør henvises til dermatolog. Tilstanden forveksles noen ganger med psoriasis, kontaktdermatitt eller rosacea — en ekspert­vurdering kan avklare diagnosen.

Det finnes mange gode informasjonsressurser på nett, men vær kritisk til produktannonser som lover mirakler. Vitenskapelig dokumentert behandling er anti-soppmidler og kortison i kortvarig kombinasjon. Norsk Dermatologisk Selskap publiserer faglige retningslinjer for alle hudlidelser inkludert seboreisk dermatitt.