Trene med astma og allergi i Norge: Hva du bør vite

Kan man trene med astma?

Svaret er et klart ja for de aller fleste. Faktisk viser forskning at regelmessig fysisk aktivitet forbedrer lungefunksjon, reduserer betennelse i luftveiene og gir bedre livskvalitet for astmatikere. Mange av verdens fremste idrettsutøvere har astma — innen svømming alene er andelen med EIB (exercise-induced bronchoconstriction) svært høy.

Anstrengelses-utløst bronkospasme (EIB) — der luftveiene trekker seg samen under fysisk anstrengelse — er den vanligste utfordringen for astmatikere ved trening. EIB rammer 50–90 prosent av de med astma, men forekommer også hos 10 prosent av befolkningen uten kjent astmadiagnose (særlig etter intens aktivitet i kald luft).

Med riktig medisinering, valg av aktivitetstype og timing av trening kan de aller fleste med astma trene like mye og like intenst som friske. Snakk med fastlegen eller lungelege om din spesifikke situasjon for å legge en trygg treningsplan.

Anstrengelses-utløst astma (EIB) — symptomer og forebygging

EIB gir typisk hoste, pipende pust, tungpust og tetthetsfølelse i brystet som starter under eller etter intens anstrengelse og normalt topper seg 5–10 minutter etter avsluttet aktivitet. Symptomene bedres vanligvis spontant etter 20–30 minutter.

Mekanismen: Under rask pust gjennom munnen (som ved intens løping) strykes kald, tørr luft nedover luftveiene og utløser bronkospasme hos de med hyperreaktive luftveier. Kald norsk vinterluft er en særlig utfordring.

Forebyggende tiltak: Bruk korttidsvirkende bronkodilatator (salbutamol/Ventolin) 15 minutter før trening etter avtale med lege; varm godt opp med 10–15 minutter lett aktivitet; pust gjennom nesen der mulig (varmer og fukter luften); bruk ansiktsmaske eller halstørkle ved trening i kald luft; unngå intenst intervalltrening i dager med høyt pollennivå.

Norsk pollensesong: Når bør du tilpasse treningen?

Norge har en lang og tydelig pollensesong som strekker seg fra tidlig vår til senhøst. Pollenvarsling (pollenvarsling.no) — drevet av Norsk institutt for luftforskning (NILU) — gir daglig pollenvarsel for hele landet.

Pollensesongkartlegging for Norge: Or og hassel: februar–april (sørlige deler); Bjørk (den store utløseren for de fleste): april–mai i Oslo, mai–juni i Nord-Norge; Gress: juni–august, de verste dagene for gress-allergikere; Burot (malurt): august–september.

Treningsråd i pollensesong: Trening tidlig morgen (6–10) gir oftest lavere pollenkonsentrasjon enn middag/ettermiddag. Innendørs trening (treningssenter, svømmehall) er best på dager med høy pollentellingindeks. Kontroller pollennivå på pollenvarsling.no eller Yr.no. Skift klær og dusj etter utendørs trening for å unngå å bære pollen inn i hjemmet.

Norsk vinter og kald luft som astma-trigger

Kald luft er en av de sterkeste astma-triggerne for norske pasienter. Mange astmatikere har færre problemer om sommeren enn om vinteren — paradoksalt nok, fordi innendørsallergi (husstøvmidd, dyrehår) og kald uteluft om vinteren utgjør en dobbelbyrde.

Effektive tiltak for vinterlsøping og utendørs vintertrening med astma: Bruk balaklavamask eller spesiell «astmamaske» som varmer inspirert luft; varm gradvis opp innendørs eller ved lav intensitet utendørs; unngå å trene utendørs ved temperaturer under minus 10–15 grader ved alvorlig EIB; bruk bronkodilatator forebyggende etter legens råd.

Ski og langrenn er populært i Norge og er generelt godt tolerert av mange astmatikere på grunn av den lave intensiteten i rolig temposport. Intenst intervallopplegg på ski er mer krevende. Snakk med lege om optimering av behandling i vintersesongen.

Idretter som passer best — og som kan være utfordrende

Svømming er gjennomgående den aktiviteten som tolereres best av astmatikere. Varm, fuktig luft i svømmehallen reduserer triggere, og oppvarming av inspirert luft er bedre enn utendørs. Norges mange kommunale svømmehaller gjør dette tilgjengelig for de fleste.

Andre gode valg: Yoga og pilates (lavintensiv, kontrollert pust); sykling innendørs (spinning); moderat langdistanseløping med god oppvarming; tennis og badminton (korte intervaller med hvile).

Idretter som kan være mer utfordrende: Langrenn og islangrenn i kald luft ved høy intensitet; utholdenhetsidretter i tørr kald luft (løping om vinteren uten maske); aktiviteter i rom med mye støv, sporer eller kjemikalier (bryting i treningslokaler, svømmeklor i høye konsentrasjoner kan for noen paradoksalt utløse luftveisirritasjon).

Medisinering og trening — hva du bør vite

Kortidsvirkende bronkodilatator (SABA) — salbutamol (Ventolin, Buventol) — brukes til å åpne luftveiene akutt under et astmaanfall, og forebyggende 15 minutter før trening. Dette er en OTC-lignende medisin i Norge men krever resept, og dosering skal avtales med lege.

Inhalasjonssteroider (ICS) — budesonid (Pulmicort), flutikason — er grunnbehandling ved persistent astma og reduserer betennelse i luftveiene over tid. Regelmessig bruk reduserer behovet for rescue-medisin. Ikke glem å skylle munnen etter bruk.

Antihistaminer for allergi — cetirizin, loratadin, feksofenadin — er tilgjengelig reseptfritt i Norge og brukes under pollensesong. «Ikke-sederende» antihistaminer (cetirizin, loratadin) gir minimal søvnighet og er trygt å bruke under trening. Nasale kortikosteroider (Nasonex, Avamys) er svært effektive for allergisk rhinitt og bør vurderes av lege ved kraftige symptomer.

Norges Astma- og Allergiforbund (naaf.no) er en viktig ressurs for pasientinformasjon, rettighetsguider og støttegrupper.