Vaksine mot helvetesild (Shingrix): pris, effekt og anbefaling

Hva koster vaksinen?

Shingrix, vaksinen mot helvetesild, har en maksimal utsalgspris fra apotek på 2 257,20 kroner per dose, ifølge Felleskatalogen. Grunnvaksinasjonen består av to doser, og FHI anslår at prisen er rundt 4 500 kroner i tillegg til kostnaden for å få satt vaksinen. Vaksinen omfattes ikke av noen refusjonsordning.

Prisen i Felleskatalogen gjelder pakningen «1 sett», vaksinen er i reseptgruppe C, og priser og eventuell refusjon oppdateres hver 14. dag, opplyser Felleskatalogen. Prisen er en maksimalpris, og kostnaden for å få satt vaksinen kommer i tillegg, så spør legekontoret om hva vaksineringen koster.

Vaksine mot helvetesild omfattes ikke av noen refusjonsordning og rekvireres på hvit resept, opplyser Folkehelseinstituttet. Du betaler altså hele prisen selv, og blå resept gjelder ikke. Hvordan egenandeler og frikort fungerer for andre helsetjenester, står i guiden om egenandel og frikort.

I metodevurderingen skriver FHI at prisen hindrer flere i å ta vaksinen, og at de største hindringene for vaksinasjon er manglende kunnskap og økonomiske utfordringer, opplyser FHI. Til sammenligning kan kommunen kreve en egenbetaling på inntil 25 prosent av kostnadene for vaksine og vaksinering mot covid-19 og pneumokokk i voksenvaksinasjonsprogrammet, etter forskrift om nasjonalt vaksinasjonsprogram § 5, men helvetesildvaksinen er ikke med i programmet.

Hva er helvetesild og hva er Shingrix?

Helvetesild, eller herpes zoster, skyldes at vannkoppeviruset (varicella-zoster-virus) blir aktivt igjen, opplyser Folkehelseinstituttet. Primærinfeksjonen skjer typisk i barndommen og gir vannkopper, og etterpå blir viruset liggende i dvale i nerveknuter langs ryggmargen og hjernenervene, der immunforsvaret holder det i sjakk. Risikoen for at viruset blir aktivt igjen, øker ved nedsatt immunforsvar, og forekomsten og alvorligheten øker betraktelig med alderen.

Livstidsrisikoen for helvetesild er omtrent 30 prosent, opplyser Folkehelseinstituttet. Basert på registrerte legekontakter er den årlige forekomsten i Norge anslått til 238 per 100 000 innbyggere, og 461 per 100 000 blant personer over 50 år, opplyser Smittevernhåndboka. Opptil en tredjedel av pasientene får komplikasjoner, oftest postherpetisk nevralgi med langvarige smerter, som rammer 5 til 30 prosent, mens omtrent 10 til 15 prosent får utslett rundt øyet, opplyser FHI.

Shingrix er den eneste helvetesildvaksinen i Norge, en rekombinant vaksine som ikke er levende, og den ble godkjent i Europa i mars 2018 for personer over 50 år og fra august 2020 også for personer over 18 år med økt risiko, ifølge Folkehelseinstituttet. Den levende vaksinen Zostavax ble avregistrert av produsenten i 2024, og den som har fått Zostavax, kan ha nytte av Shingrix fordi effekten av Zostavax avtar vesentlig de første fem årene, opplyser FHI.

Væsken fra blemmene ved helvetesild inneholder vannkoppevirus og kan smitte personer som ikke har hatt vannkopper, men da får de vannkopper og ikke helvetesild. Ifølge Helsenorge er utslettet ikke lenger smittsomt etter at blemmene har tørket inn.

Hvem anbefales vaksinen?

Indikasjonen for Shingrix er å forebygge helvetesild og postherpetisk nevralgi hos personer fra og med 18 år med økt risiko og hos alle fra og med 50 år, opplyser Folkehelseinstituttet. FHI skriver at vaksinasjon skal baseres på en individuell vurdering av nytte og ulemper, og at vurderingen også kan ta hensyn til vaksinepris og til at behandlingen av helvetesild og postherpetisk nevralgi har begrenset effekt.

Etter fylte 50 år gir alderen i seg selv økt risiko, og vaksinen er da særlig aktuell ved økende alder, svekket immunforsvar, andre underliggende sykdommer, tidligere helvetesild, helvetesild i familien og stress, for eksempel etter traumer eller kirurgi, opplyser Folkehelseinstituttet. Forekomsten øker særlig fra 50–60 års alderen, og blant personer over 85 år er den dobbelt så høy som tidlig i 50-årene, opplyser FHI.

Alder for vaksinasjon bør vurderes individuelt: vaksinerer du deg tidlig, kan du få flere gjenværende leveår med beskyttelse, men effekten vil antakelig avta over tid samtidig som risikoen øker med alderen, og behovet for eventuell revaksinasjon er ikke avklart, opplyser FHI. Eldre og skrøpelige har god effekt av vaksinen, men den kan gi en del forbigående bivirkninger, og det er verdt å vurdere om de skrøpeligste vil tåle dem.

I aldersgruppen 18 til 50 år er svekket immunforsvar på grunn av behandling eller sykdom den viktigste risikofaktoren, ifølge Folkehelseinstituttet, og vaksinen er særlig aktuell for disse gruppene:

• Har gjennomgått autolog stamcelletransplantasjon (per i dag ikke anbefalt etter allogen stamcelletransplantasjon)
• Har gjennomgått eller skal gjennomgå organtransplantasjon
• Har hematologisk kreft eller malign solid svulst
• Er hivpositive
• Behandles med JAK-hemmere
• Har primær immunsvikt som skyldes B- og/eller T-cellesvikt, som oftest pasienter som følges opp i spesialisthelsetjenesten

To doser og vaksinasjonsintervall

Grunnvaksinasjonen består av to doser som settes i muskel, og anbefalt intervall er 2 til 6 måneder, uten noe maksimumsintervall, opplyser Folkehelseinstituttet. For personer som er eller snart blir immunsupprimert på grunn av sykdom eller behandling, kan intervallet reduseres til et absolutt minimum på 28 dager, opplyser FHI.

Felleskatalogen beskriver to doser à 0,5 ml, der andre dose gis 2 måneder etter den første, eller 2 til 6 måneder etter ved behov for fleksibilitet, ifølge Felleskatalogen. For dem som har eller kan få immunsvikt eller immunsuppresjon og kan ha nytte av et kortere skjema, kan andre dose gis etter 1 til 2 måneder, opplyser Felleskatalogen.

Helvetesildvaksinen kan gis samtidig med andre vaksiner, opplyser Folkehelseinstituttet. Felleskatalogen nevner blant annet sesonginfluensavaksine uten adjuvans, pneumokokkvaksinene PPV23 og PCV13, difteri-stivkrampe-kikhostevaksine med redusert antigen (dTpa) og covid-19 mRNA-vaksine, opplyser Felleskatalogen.

Er du usikker på om du har hatt vannkopper, trenger du ikke ta en laboratorieprøve for å sjekke immunitet før du vaksineres mot helvetesild, opplyser Folkehelseinstituttet.

Effekt og varighet

Fullført vaksinasjon gir svært god beskyttelse mot helvetesild hos personer med normalt immunforsvar: samlede data fra randomiserte studier med personer over 50 år viser 95 prosent beskyttelse, og observasjonsstudier viser samlet 81 prosent, opplyser vaksinasjonshåndboka. Etter bare én dose er beskyttelsen 57–70 prosent det første året, og den avtar raskere enn etter to doser, opplyser FHI.

I FHIs metodevurdering er effekten i observasjonsstudier oppgitt til 80 prosent mot helvetesild, 80 prosent mot helvetesild rundt øyet og 77 prosent mot postherpetisk nevralgi, og observasjonsstudiene hadde kortere oppfølging, eldre deltakere og inkluderte immunsupprimerte personer, opplyser metodevurderingen.

Tilgjengelige data tyder på god beskyttelse i minst 11 år, og i langtidsoppfølgingen av de randomiserte studiene var beskyttelsen 82 prosent da studien ble avsluttet etter 11 år, ifølge Folkehelseinstituttet. Effekten avtok minst hos dem som ble vaksinert før fylte 70 år, og det er ingen signifikant forskjell i beskyttelse mellom aldersgrupper, men en mulig tendens til avtagende effekt med økende alder, opplyser FHI.

Vaksinen ser ut til å gi mildere forløp hos dem som likevel får helvetesild, og den beskytter mot redusert livskvalitet, opplyser Folkehelseinstituttet. Det er usikkert om vaksinen beskytter mot demens og hjerte- og karsykdom, og det pågår forskning på dette.

Bivirkninger og forsiktighetsregler

Det er svært høy forekomst av lokale og/eller systemiske bivirkninger etter vaksinen, og de er hyppigere hos yngre enn hos eldre, men de fleste er relativt milde og varer i gjennomsnitt 2 til 3 dager, opplyser Folkehelseinstituttet. Noen opplever kraftige symptomer, men alvorlige bivirkninger er sjeldne, og det er viktig å fullføre vaksinasjonen med to doser for å få full effekt.

Allergiske reaksjoner er rapportert, men anafylaksi forekommer svært sjelden, og det er vist økt forekomst av Guillain-Barré syndrom tilsvarende 6 til 12 ekstra tilfeller per 1 million doser, opplyser Folkehelseinstituttet. Guillain-Barré syndrom forekommer også etter helvetesild i samme størrelsesorden, med cirka 5 til 30 ekstra tilfeller per million sykdomstilfeller, opplyser FHI.

FHI lister alvorlig reaksjon på en tidligere dose, kjent allergi mot innholdsstoffer i vaksinen og akutt infeksjon med feber over 38 °C som kontraindikasjoner og forsiktighetsregler, opplyser Folkehelseinstituttet. Gravide og ammende kan få vaksinen når fordelene oppveier de mulige ulempene, og det er ingen kjent risiko ved å gi inaktiverte rekombinante vaksiner til dem.

Vaksinen bør gis med forsiktighet ved trombocytopeni eller blødningsforstyrrelser, fordi det kan oppstå blødning etter injeksjon i muskel, og en lett infeksjon som forkjølelse er ikke en grunn til å utsette vaksinasjonen, opplyser Felleskatalogen. Legemidler som demper immunforsvaret, kan gi nedsatt vaksinerespons, opplyser Felleskatalogen, så snakk med legen om tidspunktet for vaksinasjonen hvis du bruker slike legemidler.

Svært vanlige bivirkninger, med en hyppighet på mer enn 10 prosent, er disse, ifølge Folkehelseinstituttet:

• Rødhet, ømhet og hevelse på stikkstedet
• Hodepine og muskelsmerter
• Tretthet og feber
• Kvalme eller oppkast
• Diaré og magesmerter

Slik får du vaksinen

Vaksinen inngår ikke i vaksinasjonsprogrammet, og du bør snakke med fastlegen om den kan være aktuell for deg, opplyser Helsenorge. Har du ikke fastlege eller vil bytte, er reglene forklart i guiden om fastlegebytte.

Lege har rett til å rekvirere legemidler etter rekvireringsforskriften § 3-1, og ordineringen av vaksine skal gjøres individuelt for hver pasient av helsepersonell med rekvireringsrett, en oppgave som ikke kan delegeres, opplyser Folkehelseinstituttet.

Farmasøyter i apotek kan bare rekvirere bestemte vaksiner mot sesonginfluensa og vaksiner etter vaksinasjonsprogrammet mot covid-19, etter rekvireringsforskriften § 7-2, så Shingrix krever resept fra lege. Vaksinen kjøpes på hvit resept fra apotek, opplyser Folkehelseinstituttet.

Selve injeksjonen kan settes av andre enn legen, for alle sykepleiere har i kraft av utdanningen kompetanse til å sette vaksiner i muskel og observere den nyvaksinerte, opplyser Folkehelseinstituttet. Avtal derfor med legekontoret hvem som setter vaksinen, og planlegg gjerne et par rolige dager etter hver dose.

• Snakk med fastlegen om vaksinen er aktuell for deg
• Få resept fra legen, siden farmasøyter i apotek ikke kan rekvirere Shingrix
• Kjøp vaksinen på hvit resept fra apotek og betal den selv
• Avtal hvem som skal sette vaksinen
• Ta begge dosene med det intervallet legen anbefaler

Blir vaksinen gratis i voksenvaksinasjonsprogrammet?

Per oktober 2026 er helvetesildvaksinen ikke en del av voksenvaksinasjonsprogrammet, og det er ikke vedtatt noe gratis tilbud. Programmet ble innført 1. juni 2025 og omfatter i sesongen 2026/2027 vaksiner mot sesonginfluensa, covid-19 og pneumokokksykdom, ifølge Folkehelseinstituttet, og vaksinene er listet i forskrift om nasjonalt vaksinasjonsprogram § 5.

FHI har anbefalt innføring med to vaksinedoser gitt det året man fyller 65 år, fra og med den aktuelle årgangen ved innføring, ifølge FHIs anbefaling. Vaksinasjonshåndboka beskriver anbefalingen som et tilbud til 65-åringer med midlertidig opphenting for 70- og 75-åringer, og skriver at saken venter på politisk beslutning, opplyser Folkehelseinstituttet.

Ifølge FHIs metodevurdering vil tiltaket sannsynligvis ikke bli ansett som kostnadseffektivt ved nåværende listepris, gitt en grense på 275 000 kroner per gode leveår, og en prisreduksjon på mer enn 57 prosent vil kunne endre konklusjonen. Budsjettkonsekvensen ved full listepris er rundt 230 millioner kroner årlig dersom vaksinen bare tilbys til kullet som fyller 65 år, opplyser FHI.

Har du hatt helvetesild fra før?

De fleste studiene av vaksineeffekt har utelukket personer som tidligere har hatt helvetesild, men én studie tyder på at vaksinen beskytter dem som ikke har hatt symptomer det siste halvåret mot nye episoder, opplyser Folkehelseinstituttet. Verdens helseorganisasjon (WHO) mener vaksinen kan vurderes for dem som har hatt helvetesild, med individuelt valgt tidspunkt, men at dosene bør gis først når symptomene er helt borte.

Omtrent 10 prosent får gjentatte utbrudd, ifølge FHIs metodevurdering, mens Smittevernhåndboka anslår gjentatte episoder hos 6,4 prosent av personer med normalt immunforsvar og hyppigere ved svekket immunforsvar. At du har hatt helvetesild én gang, betyr altså ikke at du er beskyttet mot nye utbrudd.

Tror du at du har helvetesild, bør du kontakte lege så tidlig som mulig, særlig ved utslett i ansiktet eller nær øyet, eller hvis du har annen alvorlig sykdom eller dårlig allmenntilstand, opplyser Helsenorge. Kontakt legevakt på 116 117 med en gang hvis du får utslett nær øyet og samtidig smerter i øyet eller synsforstyrrelser, og antiviral behandling virker best når den starter tidlig, helst innen 72 timer etter at utslettet kom, opplyser Helsenorge.

Oppsummering og praktiske råd

Shingrix koster 2 257,20 kroner per dose som maksimal utsalgspris fra apotek, ifølge Felleskatalogen, og grunnvaksinasjonen er to doser. Indikasjonen er alle fra 50 år og personer fra 18 år med økt risiko, men vaksinasjon bygger på en individuell vurdering, ifølge FHI, og vaksinen er ikke gratis fordi den ikke er en del av voksenvaksinasjonsprogrammet.

Start med en samtale med fastlegen, få resept, kjøp vaksinen på apotek og ta begge dosene. Planlegg gjerne et par rolige dager etter hver dose, siden bivirkninger er svært vanlige, og kontakt lege raskt hvis du likevel får symptomer på helvetesild.