IVF-behandling steg for steg: slik foregår prosessen

IVF-behandling steg for steg: kort oversikt

En IVF-behandling, også kalt prøverørsbehandling, går ut på at egg hentes ut fra kvinnen og befruktes i et laboratorium, før legen setter det befruktede egget, embryoet, inn i livmoren, forklarer Helsenorge. Det er den vanligste formen for assistert befruktning, og pasientinformasjonen på Helsenorge om barnløshet nevner ukjent årsak til infertilitet, vansker med eggløsning, blokkerte eggledere og nedsatt sædkvalitet som situasjoner der den kan brukes. Etter bioteknologiloven § 2-4 kan befruktning utenfor kroppen bare skje når kvinnen eller mannen er befruktningsudyktig, ved uforklarlig befruktningsudyktighet eller når kvinnen selv har eller er bærer av alvorlig arvelig sykdom. Behandlinger med assistert befruktning utført i Norge i 2023 ga opphav til 3 476 barn, viser Helsedirektoratets rapport om assistert befruktning.

Rekkefølgen nedenfor bygger på pasientinformasjonen fra Oslo universitetssykehus og Haukeland universitetssjukehus, og detaljene kan variere noe mellom klinikkene:

• Utredning hos fastlege og spesialist når dere har prøvd å få barn i minst ett år uten å lykkes, slik Helsenorge beskriver.
• Forundersøkelse med medisinsk og psykososial vurdering og skriftlig samtykke før behandlingen starter, slik bioteknologiloven §§ 2-5 og 2-6 krever.
• Hormonstimulering med daglige sprøyter i omtrent 10 dager ved såkalt kort protokoll (Helse Bergen).
• Eggløsningssprøyte 36 timer før egguttaket (Oslo universitetssykehus).
• Egguttak med en tynn nål under lokalbedøvelse, et inngrep som tar 15–20 minutter (Oslo universitetssykehus).
• Befruktning i laboratoriet med IVF eller ICSI, som begge er godkjente metoder hos Helsedirektoratet.
• Innsetting av et befruktet egg noen dager senere, og en blodprøve for graviditet 14 dager etter innsettingen (Helse Bergen).
• Fryseforsøk med opptinte embryo dersom det var overskudd av befruktede egg med god kvalitet (Helse Bergen om fryseforsøk).

Steg 1: Utredning og henvisning

Prioriteringsveilederen for kvinnesykdommer definerer infertilitet som at graviditet ikke er oppnådd etter regelmessig samliv uten prevensjon i 12 måneder. Første steg er fastlegen, og Helsenorge opplyser at par som har prøvd i over ett år, sannsynligvis blir henvist til spesialist, mens kvinner over 35 år kan bli henvist tidligere. Kvinnen utredes hos gynekolog og mannen henvises til sædprøve, og legen spør blant annet om tidligere graviditeter, infeksjoner, operasjoner, prevensjon, medisiner og menstruasjonssyklus (Helsenorge). Ved Haukeland skal kvinnen ta blodprøver, blant annet av hormonet AMH, på dag 2 til 4 av menstruasjonen, og mannen leverer sædprøve før paret blir kalt inn (Helse Bergen om utredning). Oslo universitetssykehus gir time til utredning innen 120 dager når alle prøvesvar foreligger, og selve utredningstimen kan vare inntil 60 minutter.

Infertilitet gir etter prioriteringsveilederen veiledende rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten med en veiledende frist på 26 uker, men overvekt og alder over 38, barn fra før og tidligere behandlingsforsøk gir redusert nytte og kan endre vurderingen. Den som søker assistert befruktning, må også legge fram en barneomsorgsattest fra politiet, jf. bioteknologiloven § 2-6. Helsedirektoratets rundskriv om vurdering av egnethet presiserer at kvinnen eller paret selv må søke politiet om attesten, og at den må foreligge før de kan få tilbud om behandling. Livsstil teller allerede i denne fasen: ved Haukeland er det en forutsetning at du ikke røyker eller snuser, og behandlingen kan tidligst starte 3 måneder etter at du har sluttet (Helse Bergen om utredning). Samme sykehus skriver at kroppsmasseindeksen bør ligge mellom 19 og 30 før hormonbehandlingen starter, og anbefaler daglig folattilskudd til kvinner som prøver å bli gravide (Helse Bergen).

Steg 2: Forundersøkelse, vurdering og samtykke

Når utredningen er ferdig, blir paret kalt inn til en forundersøkelse der begge må møte, og samtalen med legen kan vare inntil 60 minutter (Helse Bergen om forundersøkelsen). Kvinnen undersøkes med ultralyd av eggstokker og livmor, mannen leverer sædprøve, og funnene sammen med hormonsvarene avgjør hvilken behandling som velges (Helse Bergen). Det er legen som beslutter om behandling skal gis, og etter bioteknologiloven § 2-6 skal beslutningen bygge på medisinske og psykososiale vurderinger, med vekt på omsorgsevne og hensynet til barnets beste. Hvis det er nødvendig, kan legen i tillegg innhente opplysninger fra offentlige instanser om blant annet helse, økonomi og bolig, men opplysninger som er underlagt taushetsplikt, krever samtykke fra den det gjelder (bioteknologiloven § 2-6).

Før behandlingen starter, skal kvinnen og en eventuell ektefelle eller samboer få informasjon om behandlingen, om de medisinske og rettslige virkningene og om adopsjon, og legen skal påse at det foreligger skriftlig samtykke (bioteknologiloven § 2-5). Ved gjentatte behandlinger skal nytt samtykke innhentes, og bare personer over 18 år kan samtykke, går det fram av § 2-5 i bioteknologiloven. Hva adopsjon innebærer, er beskrevet i guiden om adopsjon i Norge. Assistert befruktning kan gis til kvinner som er gift, samboer i ekteskapslignende forhold eller enslige, og bare den som bor alene, regnes som enslig (bioteknologiloven § 2-2). Klinikkene har i tillegg egne kriterier, og ved Haukeland bør kvinnen ikke ha fylt 39 år når søknaden sendes (Helse Bergen om forundersøkelsen). Får dere avslag og mener det er et brudd på retten til nødvendig helsehjelp, kan dere klage til statsforvalteren, skriver Helsedirektoratet i evalueringen av bioteknologiloven.

Steg 3: Hormonstimulering og eggløsningssprøyte

Hormonbehandlingen starter på en avtalt blødningsdag, og ved Haukeland skal kvinnen melde fra til avdelingen om første blødningsdag (Helse Bergen). Klinikkene skiller mellom kort og lang protokoll: ved kort protokoll setter kvinnen selv sprøyter i magen daglig i omtrent 10 dager, vanligvis fra 2. menstruasjonsdag (Helse Bergen). Lang protokoll innebærer at eggstokkene nedreguleres før stimuleringen starter (Helse Bergen), og ved Oslo universitetssykehus kan enkelte regimer kreve nesespray for å nedregulere kroppens egne hormoner først. Store medisinske leksikon oppgir at stimuleringen settes daglig over en periode på 10–14 dager. Underveis følges eggblærene, folliklene, med ultralyd, og legen vurderer ut fra undersøkelsene hvor lenge hormonbehandlingen skal vare (Helse Bergen).

Vanlige bivirkninger av stimuleringen er smerter, kvalme, oppblåst mage, stikking i underlivet, lett vektøkning og økt utflod, mens nedreguleringen kan gi hodepine, hetetokter, nattesvette og humørsvingninger (Helse Bergen). Reseptene sendes elektronisk, og på andre apotek enn Haukeland sykehusapotek må medisinene bestilles minst en uke før behandlingen starter (Helse Bergen). Når eggblærene er modne, setter kvinnen en eggløsningssprøyte 36 timer før egguttaket (Oslo universitetssykehus), og Haukeland understreker at det er svært viktig å ta den til rett tid. Reagerer eggstokkene for kraftig og det dannes for mange follikler, kan behandlingen avbrytes, enten ved at egguttaket kanselleres eller ved at alle befruktede egg fryses og settes inn i en senere syklus (Helse Bergen).

Steg 4: Egguttaket

På dagen for egguttaket møter dere på klinikken til avtalt tid, viser legitimasjon og signerer avtale om behandling, og kvinnen kan ikke kjøre bil den dagen (Helse Bergen). Oslo universitetssykehus anbefaler en lett frokost og smertestillende tabletter 45 minutter før inngrepet, og at mannen ikke har samleie eller utløsning de siste to dagene før timen. Legen setter bedøvelse i skjeden, og eggene suges ut av eggstokken med en tynn, hul nål i et inngrep som tar 15–20 minutter (Oslo universitetssykehus). Graden av smerte varierer, men de fleste beskriver den som menstruasjonslignende smerte som stråler bak i korsryggen (Oslo universitetssykehus).

Etterpå blir kvinnen liggende til observasjon en stund, fordi blødning i bukhulen i sjeldne tilfeller kan oppstå (Helse Bergen). Oslo universitetssykehus fraråder samleie, tampong og bading i basseng, badekar eller sjø de første to ukene etter egguttaket, og anbefaler redusert fysisk aktivitet i samme periode. Behandlingen med progesteron, et hormon som bygger opp livmorslimhinnen, starter samme dag som eggene hentes ut (Oslo universitetssykehus). Praksis for sykmelding varierer: Oslo universitetssykehus kan gi sykmelding fra egguttak til egginnsetting, mens Helse Bergen oppgir tre til fire dager. Vedvarende og økende magesmerter med feber innen tre dager etter egguttaket kan være tegn på infeksjon og betyr at du skal kontakte lege snarest (Helse Bergen). Dagen etter gir laboratoriet beskjed om hvor mange egg som er befruktet, og om når det befruktede egget skal settes inn (Oslo universitetssykehus).

Steg 5: Befruktning i laboratoriet med IVF eller ICSI

Ved standard IVF blandes egg og sæd i en laboratorieskål, mens det ved ICSI injiseres én enkelt sædcelle i hvert egg, forklarer Helsedirektoratet. IVF brukes oftest når mannen har en normal sædprøve, mens ICSI brukes ved nedsatt sædkvalitet eller når befruktning med IVF ikke har lyktes (Helse Bergen). Helsenorge beskriver ICSI som aktuelt ved svært nedsatt sædkvalitet, der det bare finnes noen få spermier eller kanskje ingen. Mangler det sædceller, kan mannen henvises til en testikkelbiopsi (TESA) for å se om det finnes sædceller i testikkelen (Oslo universitetssykehus). Metodene MESA, TESE og mikroTESE, der sæd hentes fra testikler eller bitestikler og brukes til mikroinjeksjon, er også godkjent (Helsedirektoratets oversikt over godkjente metoder). Selv med ICSI er befruktning ikke garantert (Helse Bergen).

Donorsæd eller donoregg kan brukes både ved IVF og ICSI (Helsedirektoratet), men par kan ikke få samtidig egg- og sæddonasjon, med unntak for et likekjønnet par der egget fra den ene kvinnen settes inn i den andre (bioteknologiloven § 2-15). Eggdonasjon har vært tillatt i Norge siden 1. januar 2021, men enslige kvinner kan ikke få behandling med donoregg (Helsenorge). Genetisk testing av embryo (PGT) krever strenge vilkår, og metoden PGT-A, som analyserer antall kromosomer, er ikke tillatt i Norge (Helsenorge om behandling i EU/EØS). De befruktede eggene dyrkes i et varmeskap i to til seks dager og overvåkes gjennom celledelingene (Store medisinske leksikon).

Steg 6: Innsetting av embryo

Ved Haukeland settes et befruktet egg tilbake på dag 3 til 5 etter egguttaket (Helse Bergen), og det embryoet som har størst sannsynlighet for å feste seg, blir valgt ut (Oslo universitetssykehus). Kvinnen ligger på en gynekologisk undersøkelsesbenk mens legen fører et tynt kateter gjennom skjeden og inn i livmoren, og prosedyren tar normalt omtrent 15 minutter uten at det trengs smertestillende (Oslo universitetssykehus). De aller fleste får satt inn ett befruktet egg, men etter nøye medisinsk vurdering kan det i noen tilfeller settes inn to (Oslo universitetssykehus). Grunnen er at tvillingsvangerskap gir økt risiko for fosterdød, for tidlig fødsel, lav fødselsvekt, svangerskapsforgiftning og svangerskapsdiabetes (Helse Bergen). Av fødslene etter behandlinger utført i 2023 var 3,3 prosent fødsler med mer enn ett barn (Helsedirektoratet).

Etter bioteknologiloven § 2-15 kan befruktede egg bare settes inn i livmoren til den kvinnen som skal være barnets mor, og ved behandling av enslige må egget være hentet ut fra kvinnen selv. Progesteronbehandlingen fortsetter fram til graviditetstesten, og vaginale preparater må på innsettingsdagen tas minst 2 timer før innsettingen eller like etterpå (Helse Bergen). Oslo universitetssykehus råder deg til å leve helt normalt i tiden etter innsettingen, men å unngå alkohol.

Steg 7: Ventetiden og graviditetstesten

Graviditet påvises med en blodprøve: Helse Bergen ber om prøven 14 dager etter egginnsettingen, mens Oslo universitetssykehus oppgir omtrent 2 uker etter egguttaket. Prøven skal tas selv om du har fått blødning, fordi noen opplever menstruasjonslignende smerter og sporblødninger i disse ukene og likevel er gravide (Oslo universitetssykehus). Ved positiv test anbefaler Oslo universitetssykehus ultralyd rundt uke 8 i svangerskapet, og deretter følges svangerskapet opp av fastlege eller jordmor. Ved Haukeland får du time til vaginal ultralyd omtrent fem uker etter at egget ble satt inn (Helse Bergen).

Helsenorge opplyser at opptil 2 av 10 opplever spontanabort selv om behandlingen på klinikken var vellykket, og at risikoen øker med alderen. Er testen negativ, vurderer dere sammen med klinikken om dere vil fortsette, og ved Haukeland må det gå 2–3 menstruasjonssykluser før et nytt forsøk kan starte (Helse Bergen). Har dere befruktede egg på frys, blir dere satt opp til et fryseforsøk i en senere syklus (Oslo universitetssykehus). Det er heller ikke noe i veien for en lengre pause mellom behandlingene hvis alder eller hormonprøver ikke tilsier noe annet, og for resultatet er det viktig at dere er motiverte og mentalt klare for en ny behandling, skriver Helse Bergen.

Steg 8: Frosne embryo og fryseforsøk

Overtallige embryo med god nok kvalitet blir fryst ned, og hvis det første embryoet ikke gir svangerskap, kan de tines og settes inn med mildere hormonstimulering og uten nytt egguttak (Oslo universitetssykehus). Ved Haukeland får dere en melding på Helsenorge omtrent en uke etter egguttaket om hvor mange embryo som er fryst ned, og hvordan dere bruker dem (Helse Bergen om fryseforsøk). Etter bioteknologiloven § 2-16 skal befruktede egg lagres til kvinnen de skal settes inn i, har fylt 46 år, men kvinnen kan samtykke til kortere tid, og klinikken kan fastsette kortere lagringstid, likevel ikke under fem år fra befruktningen. Når lagringstiden er ute, skal egget destrueres eller gis til opplæring, kvalitetssikring eller forskning.

Fryseforsøket kan gjøres i naturlig syklus, der kvinnen tester seg for eggløsning hjemme og embryoet settes inn 5–7 dager etter positiv test, eller i en hormonstyrt syklus (Helse Bergen om fryseforsøk). Embryoet tines samme dag som det settes inn, ikke alle embryo tåler frysingen og opptiningen, og selve innsettingen tar 15–20 minutter (Helse Bergen). Begge i paret må signere samtykke før opptiningen, og ved Haukeland opplyses det at frosne embryo ikke kan brukes dersom paret blir skilt eller separert (Helse Bergen). Fryste embryo har blitt den vanligste veien til fødsel: behandlinger med innsetting av fryste embryo (FET) utført i 2023 ga 1 825 fødsler, rundt 54 prosent av fødslene etter assistert befruktning det året (Helsedirektoratet). Samtidig anbefaler Helsedirektoratet innsetting av ferske embryo der det er mulig, og at antallet stimuleringer og egguttak holdes så lavt som mulig.

Hva som regnes som et forsøk, og hva det koster

Helfo gir støtte til legemidler for de tre første forsøkene per fødsel, også om du bytter klinikk, og ett forsøk er uthenting av egg pluss tilbakesetting av embryo i livmoren (Helsenorge om støtte til legemidler). Når frosne embryo fra samme uttak settes inn senere, regnes ikke det som et nytt forsøk (Helsenorge). Etter en fødsel kan dere få støtte til tre nye forsøk, og et svangerskap som har vart i 22 uker, regnes som en fødsel (Helsenorge). Ved et nytt parforhold beregnes ny egenbetaling, og to kvinner i et par kan dele de tre forsøkene mellom seg (Helsenorge).

Egenbetalingen for legemidlene er 21 508 kroner i 2026, og først når den er nådd, dekker Helfo utgiftene utover dette (Helsenorge). Ved innsetting av tinte egg betaler dere egenandel både for ultralydundersøkelsen og for selve innsettingen (Helse Bergen om fryseforsøk). Behandling i et annet EU/EØS-land kan gi refusjon tilsvarende det du ville fått i Norge, men også da dekkes maksimalt tre forsøk per fødsel (Helsenorge om behandling i EU/EØS). Hvordan egenandeler og frikort fungerer på sykehus, står i guiden om frikort og egenandelstak, mens priser hos private klinikker, aldersgrenser og forskjellen mellom offentlig og privat behandling er samlet i guiden om IVF-pris, alder og rettigheter.

Inseminasjon: det enklere alternativet

Inseminasjon betyr at sæd føres inn i kvinnen på annen måte enn ved samleie (bioteknologiloven § 2-1). Sæden føres rett inn i livmoren med et tynt kateter på tidspunktet for eggløsningen, slik at befruktningen skjer inne i kvinnens kropp (Helse Bergen). Metoden forutsetter tilstrekkelig sædkvalitet, eggløsning og minst én åpen eggleder (Helsenorge). Inseminasjon med partnerens sæd kan passe når årsaken til barnløsheten ikke er funnet, når mannen har lett nedsatt sædkvalitet eller når samleie er vanskelig, og sæden renses og konsentreres før den føres inn (Helse Bergen). Hormonsprøyter kombineres ofte med inseminasjon, som kan gi større sjanse for graviditet enn samleie, skriver Helsenorge.

Loven tillater blant annet inseminasjon når mannen er befruktningsudyktig, ved uforklarlig befruktningsudyktighet, når to kvinner er gift eller samboere og for enslige kvinner (bioteknologiloven § 2-3). Helsedirektoratet har godkjent inseminasjon med sæd fra ektefelle eller partner (AIH) og med sæd fra identifiserbar giver (AID). Av 222 fødsler etter inseminasjon i 2023 var 191 et resultat av behandling med donorsæd (Helsedirektoratets tall for 2023). Støtteordningen for legemidler fra Helfo omfatter også inseminasjon og hormonstimulering (Helsenorge). Blant de private virksomhetene tilbyr Artemis gynekologi bare inseminasjon, mens de andre også tilbyr de vanligste formene for IVF (Helsedirektoratet).

Suksessrater etter alder

Kvinnens alder er den viktigste enkeltfaktoren for sjansen til å bli gravid, fordi eggkvaliteten blir dårligere etter 35-årsalderen (Helsenorge). Helsenorge oppgir at én av tre kvinner under 35 år får et barn på første forsøk, og at sjansene blir noe dårligere med høyere alder. Det britiske tilsynet Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA) oppgir i foreløpige tall at fødselsraten per innsatt embryo ved IVF var 30 prosent i snitt i 2024. Raten per embryo var høyest for pasienter i alderen 18–34 år med 38 prosent, mot 8 prosent for pasienter på 43–44 år (HFEA). For ferske overføringer med egne egg var graviditetsraten per embryo i 2023 på 41 prosent for alderen 18–34 år, 34 prosent for 35–37 år, 25 prosent for 38–39 år og 9 prosent for 43–44 år (HFEA). Ifølge foreløpige tall fra ESHRE European IVF Monitoring var den kliniske graviditetsraten ved IVF i Europa i 2022 på 25,8 prosent per egguttak eller opptining og 32,7 prosent per overføring av embryo, mot 36,6 prosent ved overføring av fryste embryo.

Tallene er ikke direkte sammenlignbare, fordi de måler graviditet eller fødsel, per egguttak, per overføring eller per embryo, og HFEA understreker at fødselsrater ved ferske og fryste overføringer ikke kan sammenlignes direkte. Resultatene varierer også med behandlingstype, årsaken til infertiliteten og fra klinikk til klinikk, påpeker Helsenorge. Kvinner som får sitt første barn etter assistert befruktning, er eldre enn andre førstegangsfødende, og gjennomsnittsalderen deres var 33,8 år i 2023 (Helsedirektoratet). Hva alder betyr for selve svangerskapet, er omtalt i guiden om graviditet og alder.

Risiko, bivirkninger og belastning

Komplikasjoner ved prøverørsbehandling er sjeldne, men blødninger, allergiske reaksjoner, infeksjoner og bivirkninger av medisiner kan forekomme (Helsenorge). Alvorlig overstimuleringssyndrom, som skyldes hormonbehandlingen, rammer 2 av 100 og krever innleggelse på sykehus (Helsenorge). Symptomer kan være oppblåst og vond mage, kvalme, oppkast, diaré og tung pust, og syndromet kan oppstå fra eggløsningssprøyten er satt og fram til en uke etter innsettingen (Helse Bergen). Ved mistanke om overstimulering fryser Oslo universitetssykehus ned alle egnede befruktede egg og utsetter tilbakesettingen 1 til 2 måneder.

Barn født etter IVF har litt økt risiko for tidlig fødsel og lav fødselsvekt, sannsynligvis fordi det er flere tvillinger og eldre mødre, og det finnes ikke kunnskapsgrunnlag som viser økt risiko for fosterskader (Helsenorge). Barn unnfanget med ICSI har normal utvikling sammenlignet med andre barn, men det kan finnes en liten økt risiko for enkelte genfeil (Helsenorge). Mange opplever ufrivillig barnløshet og behandlingen som en tung og psykisk belastende prosess (Oslo universitetssykehus). Helse Bergen anbefaler å være optimistisk og samtidig realistisk, vise hverandre forståelse for ulike reaksjoner og leve så normalt som mulig underveis.

Hvor behandlingen gis: offentlige og private klinikker

Seks offentlige sykehus har tilbudt assistert befruktning helt siden 2007, viser Helsedirektoratets rapport: Haukeland universitetssjukehus, Helse Fonna, Oslo universitetssykehus, Sykehuset Telemark, Universitetssykehuset Nord-Norge og St. Olavs hospital. Alle er godkjent for standard IVF, ICSI og inseminasjon, men per mai 2026 tilbyr fire av dem behandling med donorsæd, og to av dem er godkjent for behandling med donoregg (Helsedirektoratet). Haukeland behandler foreløpig ikke enslige kvinner og lesbiske par, men henviser dem til offentlige klinikker med sædbank ved Oslo universitetssykehus, St. Olavs hospital og Sykehuset Telemark (Helse Bergen).

Per mai 2026 finnes det sju private virksomheter med til sammen 14 klinikker: Aleris Frogner, Artemis gynekologi, C-Medical, som Livio IVF ble en del av fra desember 2025, Klinikk Hausken, Medicus, Vitoklinikken og Volvat Spiren (Helsedirektoratet). Det finnes ingen private klinikker nord for Trondheim (Helsedirektoratet). Behandlinger utført i 2023 ga 1 953 fødsler etter behandling på offentlige klinikker og 1 409 etter behandling på private (Helsedirektoratet). Alle virksomheter som tilbyr assistert befruktning, må ha godkjenning fra Helsedirektoratet etter bioteknologiloven, både for metodene de bruker og for behandling med donor (Helsedirektoratet om godkjenning).